手机版

NEJM:预防心梗、延长寿命 试验证实收缩压<12

发布时间:2021-06-28   来源:网络整理    
字号:

高血压在全球影响约10亿成人,高血压也是心梗、心衰、中风、慢性肾病和认知能力下降的危险因素。在≥50岁人群中,单纯收缩期高血压是最常见的高血压形式,而且在预测冠心病、中风、心衰、终末期肾病等事件上,收缩压比舒张压的影响更明显。

 

然而,在高血压人群中,收缩压要降到什么程度,多年来不断有探讨。通常,收缩压<140 mmHg是常见的治疗目标,收缩压<120 mmHg的强化血压控制是否有益,是一个重要的问题。

 

今日,《新英格兰医学杂志》最新发表了里程碑研究SPRINT(收缩压干预试验)的最终结果,证实了强化血压管理、收缩压低于120 mmHg可以显著降低心脏病、中风和死亡风险。

 

首席研究员,阿拉巴马大学( University of Alabama)流行病学教授Cora E. Lewis博士表示,这项研究支持并强化了此前的发现,表明血压控制“越低越好”。

 

SPRINT研究由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)支持,旨在回答三个重要问题:如果收缩压控制在<120 mmHg,对心血管系统、肾脏和大脑分别会产生怎样的影响?

 

针对心血管系统的影响,这项试验在2010年11月-2013年3月期间纳入了9361名收缩压在130 mmHg -180 mmHg之间的50岁及以上成人,他们尚无糖尿病或中风病史,但心血管疾病风险已经增加。

 

心血管疾病风险增加定义为符合下述一项或多项:

 

患有临床或亚临床心血管疾病(中风除外);

 

患有慢性肾病(多囊性肾脏病除外),eGFR水平为20 ~<60 ml/min/1.73m2;

 

根据弗雷明汉(Framingham)风险评分,心血管疾病10年风险≥15%;

 

≥75岁。

 

受试者1:1随机分组接受强化降压治疗(目标收缩压<120 mm Hg)或标准降压治疗(目标收缩压<140 mm Hg),并结合实际情况调整降压药方案以确保达到降压目标。

 

主要结局是心梗、或其他急性冠状动脉综合征、中风、急性代偿性心衰或心血管原因死亡的复合指标。此次发表的论文,分析了2015年8月20日干预结束后的主要结局事件,以及截至2016年7月29日的观察随访数据,中位随访时间为3.3年。

 

大幅改善心血管疾病和死亡风险

 

试验干预期间,从血压控制上来说,两组患者之间迅速出现了收缩压差异,并在干预期持续存在。

 

分析干预期间发生的结局事件,数据显示,强化降压治疗组的主要结局事件风险显著降低27%(年发生率1.77% vs 2.40%),全因死亡风险也显著低25%(年死亡率 1.06% vs 1.41%)。这与SPRINT研究的早期初步结果相似。

 

 

▲干预期间,在季度随访中,强化降压治疗组的主要结局事件发生率更低(图片来源:参考资料[1])

 

图说天下

×
织梦二维码生成器