乳腺癌筛查，谁需要做？该如何做？(2)

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）：磁共振一般与X线钼靶摄影一起使用。由于MRI价格明显高，而且有时会有假阳性，所以通常只适用于高风险的人群。

有一点需要特别提，就是相对欧美来说，中国女性乳腺癌单用钼靶的早筛效果要差一些。 主要原因是欧美女性乳房通常脂肪多，X射线穿透效果好，成像清晰，而亚洲女性很多属于致密性乳房，脂肪少而腺体和结缔组织多，对乳腺X线检查可产生干扰而检查的假阴性率较高。

一方面是配合其它技术，比如前面的中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中，就专门强调了对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 另一方面，是积极开发新的筛查技术！ 比如2011年后出现了一种“数字化乳房断层合成技术” （digital breast tomosynthesis），研究显示它的灵敏度和特异性都远优于传统X线钼靶摄影，可提高致密乳腺的肿瘤检出率。希望更多这样的创新，能帮助更多的中国早期乳腺癌患者。

总而言之，乳腺癌可以早发现、早治疗。它的筛查有明确的指南和管理方案。大家应该在医生指导、遵循指南的大前提下，结合个人的情况有所调整。我们既要避免错失干预的良机，又要避免过度检查和过度治疗。

参考文献：

1. U. S. Preventive Services Task Force . Archived: Breast Cancer:Screening[OL] . https://www. uspreventiveservicestaskforce. org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening. 2. HOOLEY R J, DURAND M A, Philpotts L E. Regina J. Hooley1,Melissa AAdvances in Digital Breast Tomosynthesis[J]. American Journalof Roentgenology. 2017;208: 256-266.

作者介绍：李治中，笔名菠萝 癌症研究学者，科普作家，公益人

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