偏头痛的原因及治疗方法是什么(2)

　　每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。酌情选用下列药物：

　　1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg没1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。

　　2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。

　　3.美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5～1mg/日)开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。