特威凯（多替拉韦钠，DTG），真的那么“神”么？之二(3)

很多病患有一个错觉，觉得艾滋病科的医生很好当，无非就是确诊一下有没有艾滋，感染了就上药，反正治疗方案就这么几个，怎么吃也就那么回事了。在中国，HIV感染者的治疗主要还是以国家免费药物为主，受到种类的限制，医生能做的很有限，但并不意味着一些没有经过医学专业训练的NGO组织就有资格对病患的服药治疗进行推荐和建议，这不仅对病患不负责任，而且是很危险的做法。

如果说疾病是敌人，医生是战士，那么药物就是医生的弹药库，随着越来越多的抗艾药物可供选择，医生的弹药库愈发充足，但高射炮在一些方面也有不如小米加步枪的地方。全球艾滋药物有超过30种，每个药物都有它特别适应症以及禁忌症，特殊的不良反应以及服用的注意事项，如何配伍对于病患的治疗效果最佳，性价比最高，这是一个很考验技术的事情，这也是现代医学越来越强调“个体化治疗”的原因。

在考虑换药的时候，我们首先要评估当前治疗方案的疗效和病患的耐受程度，如果你吃替拉依吃得好好的，疗效也好，免疫功能重建效果也不错，也没有什么严重的毒副作用，你放着免费药不吃，硬要盲目跟风每个月花2千大洋吃DTG，你是钱多烧的么？其次，要明确换药的适应症和禁忌症，比如病患之前是否有服用艾生特等第一代整合酶抑制剂，体内是否携带有相应的耐药毒株？最后，还要将一些个人因素纳入考量，比如服药者依从性如何？经济条件如何，能不能够坚持长期自费购药？等等。

还是要提醒一句，DTG再好，依然要和其他抗病毒药物配伍使用，对国内患者而言，目前只能作为依非韦伦、克力芝等药物的优选替代，但决不能单独或者私自减药使用。

总结一下，DTG进入中国是一件“锦上添花”的事情，但就中国的HIV流行现状和歧视问题而言，我们还需要更多的“雪中送炭”的相关措施。

以上。

转载微信公众：优艾